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妇科泰斗送给女人的6句话,概括了一生的防病重点

来源:全民健康生活方式行动2019-03-08 查看数0

属于女性的节日到啦!借这个特殊的日子,我们在此分享原卫生部副部长、中华医学会妇产科分会前任主任委员曹泽毅撰写的《女性防癌从干净开始》,结合他几十年的从医经验,谈谈女性最不该忽视的妇科问题。


我是一名工作多年的妇产科大夫,经历并见证了近几十年,我国医疗卫生事业取得的惊人成绩,人口寿命的显著延长。与此同时,妇产科相关疾病的发病规律和治疗方法也发生了大变化。今天,就和大家聊聊这些年的临床观察和思考,希望对你的健康生活有所帮助。



结婚生育


在我年轻时,结婚和生育年龄在二十三四岁左右。现在不一样了,30多岁的“高龄妈妈”比比皆是。何时结婚生子是个人选择,不归医生管,但我想从妇产科角度谈谈对它的理解。


最佳怀孕年龄不应超过30岁,这时男女双方都是人生中最健康的阶段,精子、卵子也最有活力,孩子发生问题的几率较小,先天条件较好。一旦过了30岁,女性自然怀孕几率便开始下降,到了三十七八岁就明显下降,40岁后只有少数、个别人能怀孕。


虽然近些年人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术飞速发展,但从医学角度来看,这些方式是不得已而为之,不像自然孕育那么好,产妇和孩子都面临一定的风险。



过好更年期,护航后半生


随着女性人口寿命的延长,近一半生命可能要在更年期和绝经中度过,因此更年期管理显得愈发重要。


女性到了50岁左右,雌激素分泌逐渐减少或停滞,身体会发生很多变化,比如皮肤松弛、个子变矮甚至弯腰驼背、性功能逐渐丧失等。过去,多数妇女包括医生在内,都认为这是理所当然的,人老了就该这样,没办法干预也没想过干预。但近20年来,越来越多的研究发现,补充少量雌激素可以延缓女性衰老速度。


更年期后,女性阴道变薄、弹性降低,性生活中往往干涩、疼痛,容易发生损伤,使性爱意愿降低。于是,很多人认为年纪大了,性爱也没了,这很正常。实际上,性生活对中老年人并非可有可无,它是衡量生活质量的重要指标之一。研究发现:


  • 适度性活动可提高免疫力;


  • 保持性活动的老人平均寿命明显高于没有性的;


  • 哪怕是患妇科肿瘤的病人,治疗后恢复性活动的,生存率也明显高于未恢复的。


我们既要活得长,也要活得好。为了人生后几十年活得精彩,我呼吁女性科学应对更年期这道坎儿。



多性伴侣带来宫颈癌年轻化


接下来说说妇科恶性肿瘤。我刚做妇产科大夫时,宫颈癌患者一般都是60多岁,20几年前变成50多岁,现在三四十岁的也很多。宫颈癌年轻化的趋势,和性观念开放有很大关系。


宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)感染导致的。HPV广泛存在于皮肤上,在暴露、干燥处不易存活,喜欢在温度、湿度合适的阴部聚集。所以女孩要学会保护自己。


值得注意的是,HPV分很多种类型,有的高危,有的低危,每个人带的类型不一样。年轻女性多性伴会使身体长期、反复地感染不同类型的HPV,导致病毒清除能力下降。这就是宫颈癌年轻化的主要原因。想要预防宫颈癌,应牢记几点:


  • 未发生性行为的女孩,主动接种宫颈癌疫苗;


  • 从小养成每天清洁阴部的习惯,少穿紧身、不透气的衣物,不给HPV创造藏身之处;


  • 性生活前双方都要用水清洁外阴部,绝大部分HPV能被洗掉,减少带入宫颈的机会,事后也要洗一遍;


  • 重要的是不能有太多性伴,越多越危险;


  • 即使感染HPV也不必慌张,定期做宫颈刮片或阴道镜检查,只要宫颈细胞没有发生改变,就不算病,身体早晚都会将病毒清除;


  • 定期检查,绝大部分宫颈病变都能早期发现,早期宫颈癌治愈率可达到100%。



对子宫内膜癌的认识要转变


经过多年观察,我发现子宫内膜癌病人愈发年轻,没绝经就患病的例子比比皆是。


子宫内膜癌和肥胖、高血压、糖尿病关系密切。如果一名女性同时存在上述三个问题,患子宫内膜癌的几率会大大增加。


另外,女性不结婚、结婚晚、不生育也会增加患子宫内膜癌的风险。除了符合上述特征的女性外,月经总是混乱的年轻女性,如果尝试各种方法仍调整不好,也需警惕,建议做B超、核磁或宫腔镜等检查。


若是早期子宫内膜癌,且患者比较年轻、没有生育,我们倾向于保留子宫和卵巢。手术思路是:通过宫腔镜把癌变局部切掉,子宫内注射孕激素黄体酮,缺损的子宫内膜慢慢就会修补上来。


如果癌变面积较大,侵犯深度不深,也可保留子宫,在子宫内注射干细胞,促使术后新内膜生长。



卵巢癌至今是个谜


在所有妇科肿瘤中,卵巢癌最让人头疼。直到目前我们还不清楚它的发病原因,癌变是在卵巢发生的,还是在输卵管或腹膜,没人能解释清楚。另外,卵巢癌的筛查也很难。


我们上文说到,筛查宫颈癌可以做刮片或阴道镜,筛查子宫内膜癌可以用宫腔镜,都不会带来创伤。但卵巢癌最确切的筛查只能在肚子上打孔做腹腔镜,不是随便就能做的。因此,卵巢癌发现晚、治疗最困难、死亡率最高。对于卵巢癌的早期发现,目前只有一些模棱两可的建议:


  • 如果女性最近两三个月内频繁腹痛、腹胀,找不到别的原因,应该去做妇科检查,排除卵巢癌;


  • 有卵巢癌、乳腺癌家族史者更要小心,研究发现诱发乳腺癌和卵巢癌的基因可能相同,名叫BRCA1或 BRCA2。


BRCA1更容易导致卵巢癌,BRCA2往往诱发乳腺癌。其实,携带BRCA1或BRCA2并不一定患癌,只是可能性大。肿瘤还没长出来,就做预防性切除,要做这个决定很不简单。



生个孩子,痛经可能就好了


如今,痛经的女性特别多,多数是子宫内膜异位症引起的,特别严重者首先应考虑这一原因,然后才是子宫发育等问题。不过,子宫内膜异位症也是个病因不明的病。


在治疗上,如果病情不是特别严重,子宫外没有形成大包块的话,可通过“假孕疗法”控制,即模拟妊娠期间体内激素的状态来治疗。原理是,子宫内膜依赖雌激素,跑到外面的子宫内膜没有子宫里的生长能力强,如果人为干预内分泌功能,使月经半年不来的话,“异位”的内膜就会萎缩、坏死,不能再生长。等恢复月经后,子宫里的内膜也会恢复,功能不受影响。若是病情严重,异位内膜侵犯卵巢、肠子、盆腔时,就要通过腹腔镜手术切除病灶了。


说到这里也许你已经猜到,既然假孕可治疗子宫内膜异位症,那么真孕呢?答案是一样可以。患有子宫内膜异位症的女性只要怀孕生产一次,就会自然治愈,所以必要时也可采用人工辅助受孕技术孕育。生育过的女性一般比较少得这个病。相反,不结婚、不怀孕的女性是高发人群。



我的健康心得


作为一个医生,我在这里分享几个自己的健康心得。


1.无论男女,清洁很重要


我希望孩子们从小就能养成健康的生活习惯,不抽烟、不喝酒、爱清洁。清洁对男孩女孩都很重要,每天洗一洗,保持内外衣物的干净整洁。


2.别等到老了才锻炼身体


锻炼身体要从年轻时开始,等到四五十岁才考虑就太晚了。青年时好好锻炼身体,全身都会受益,比任何时候都重要。


3.中年人要学会劳逸结合


中年人一定要学会爱护身体,即使再忙,也要留一点时间和空间给自己、亲人和家庭。因为工作永远都做不完,为了二三十年后还具备工作的体能,就要学会循序渐进、劳逸结合。


4.保持开朗、阳光的心态


最后,也是最重要的,一定要保持精神的开朗、心态的阳光,乐于助人,不要小气、嫉妒,更不能有坏心眼去害人,负能量会降低你的免疫力。做好自己的同时,也要力所能及地帮助他人,哪怕只是一个微笑。


希望以上内容能够帮助每一位女性,收获健康,活出健康、美丽、自信的自己。



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